※本記事は、医師による執筆記事です。

今回は、前回の記事の続きとなります。

前記事では更年期障害のメカニズムや症状について詳しく解説しているので、まだご覧になってない方は以下のリンクから閲覧ください。

▶前回の記事を読む



更年期障害の治療には以下のような種類があります。


①ホルモン補充療法（HRT）
少量のエストロゲンを補う治療法（ホルモン補充療法：HRT）です。
エストロゲン単独では子宮内膜増殖症のリスクが上昇するため、子宮のある方には黄体ホルモンを併用します（エストロゲン・黄体ホルモン併用療法）。ホルモン剤には飲み薬、貼り薬、塗り薬などいくつかのタイプがあります。乳がんや血栓症のリスクを管理しながら使用していきます。


②漢方薬、サプリメント
漢方薬はさまざまな生薬の組み合わせで作られており、医師や薬剤師と相談しながら方剤を決めていきます。更年期女性に対しては、婦人科三大処方とも呼ばれる当帰芍薬散・加味逍遥散・桂枝茯苓丸を最初に使用されることが多いですが、その他にもさまざまな処方が使用されます。
サプリメントは、胎盤抽出液や植物性フラボノイドなどの性ホルモン様の作用をする製品がいくつか発売されています。イソフラボン・エクオール・プラセンタ・花びらダケ・ピクノジェノール・シトルリン等があります。


③向精神薬
気分の落ち込み・意欲の低下・イライラ・情緒不安定・不眠などの精神症状が最もつらい症状である場合には、抗うつ薬・抗不安薬・催眠鎮静薬などの向精神薬も用いられます。選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの新規抗うつ薬は副作用も少なく、またほてり・発汗など血管の拡張と放熱に関係する症状にも有効であることが知られています。

最後に男性の更年期障害について説明します。
女性は45歳～55歳の間に更年期を経験しますが、男性の更年期には決まった年齢がありません。男性ホルモンの低下が30歳代後半で起こることもあれば、80歳代でも比較的男性ホルモンが維持されている男性もいます。
男性ホルモンが低下してしてくると、以下のような症状がおこります。

①血管の拡張と放熱に関係する症状
②自律神経失調症状や知覚過敏症状
③精神神経症状

ただ、比較的①よりも②や③の症状がおこりやすい傾向にあります。

これらの症状がでてきた場合、以下のような治療法を行います。

①HRTには男性ホルモンを使用する


②漢方薬やサプリメントを使用する
漢方薬は症状により補中益気湯、柴胡加竜骨牡蛎湯、牛車腎気丸他を用います。
サプリメントは亜鉛やノコギリヤシ、ボンオリーブ、冬虫夏草、シトルリン等が使用されます。


③向精神薬の使用
症状が重症の場合は使用しますが、性機能を悪化させてしまうこともあるため慎重に使用します。